回到2002当医生 第257节（3 / 4）
周从文这个小家伙有点意思，介入手术可不是谁都会的，他是怎么做到这么熟练的呢？
心里虽然有疑问，但邓明却没有直接问出来，而是专心建立v－a模式的ecmo循环，用机器降低患者的心肺负荷。
5分钟后，心电监护上的波形变成窦性，患者肿大的心脏在开胸直视按压下渐渐“消肿”，虽然还有些异常，但看着不像是之前刚开胸的时候那么触目惊心。
与此同时，ecmo开始转机。
黄老点了点头，转身走下脚凳，“产科去缝合吧，对了，记得提高抗生素等级，术后给点泰能万古什么的。”
“是，黄老。”
“周从文，说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间，而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。
“912技术力量强、硬件条件好，患者要是在我们那，肯定死了。”周从文答非所问。
但这就是他心里最大的感慨。
要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。
介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。
其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马屁，或者是主动讨好912临床各个科室。
他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。
“说说，你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么？”黄老问出很多人的心里话。
“对于诊断明确的羊水栓塞，是否切除子宫需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”
黄老的口罩微微动了一下。
“要不是杂交术间，肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的，用15分钟时间试试也可以。老板，你挺有信心啊，15分钟能拴住。”
听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手感，运气好就省得切子宫了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。”
“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的，刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差，所以要选择直视下按压。”
“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫，现在看似乎应该没问题。”
周从文一边解释，一边按压，一边看着监护仪上心电波形。
心率已经恢复窦性，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。
“采个血气。”
几分钟过后，血气分析回报。
速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。
ph7.28，hb67g/l，be－9.4mmol/l，lac26mmol/l。
“继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么？”黄老再次问到。
其他人肃然。
黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙？而且还是黄老主动询问的。
“冷沉淀咱们这儿有么？”周从文问道。 ↑返回顶部↑
心里虽然有疑问，但邓明却没有直接问出来，而是专心建立v－a模式的ecmo循环，用机器降低患者的心肺负荷。
5分钟后，心电监护上的波形变成窦性，患者肿大的心脏在开胸直视按压下渐渐“消肿”，虽然还有些异常，但看着不像是之前刚开胸的时候那么触目惊心。
与此同时，ecmo开始转机。
黄老点了点头，转身走下脚凳，“产科去缝合吧，对了，记得提高抗生素等级，术后给点泰能万古什么的。”
“是，黄老。”
“周从文，说说为刚才急诊急救的步骤。”黄老也没出术间，而是找了一个凳子坐在手术室的角落里。
“912技术力量强、硬件条件好，患者要是在我们那，肯定死了。”周从文答非所问。
但这就是他心里最大的感慨。
要不是在912，换做江海市三院，就算是自己在场患者也救不回来。
介入手术、开胸心脏按压对周从文来讲都是小事，但ecmo这玩意似乎20年后江海市三院依旧没有。
其他医生怔了一下，还以为周从文是在拍黄老马屁，或者是主动讨好912临床各个科室。
他们笑了笑，这个小医生倒是蛮有趣的。
“说说，你不觉得我要先解决子宫的问题本末倒置了么？”黄老问出很多人的心里话。
“对于诊断明确的羊水栓塞，是否切除子宫需要及时决策，避免凝血功能进一步恶化。”周从文淡淡说道，“邓主任在做ecmo，剩下的问题只有两个——子宫是不是切除以及开胸心脏按压。”
黄老的口罩微微动了一下。
“要不是杂交术间，肯定切子宫是唯一的选择。但咱912急诊术间都是杂交的，用15分钟时间试试也可以。老板，你挺有信心啊，15分钟能拴住。”
听周从文这么说，黄老微微一笑，“哪有信心，看看手感，运气好就省得切子宫了，运气不好那也是没办法的事情。倒是你，继续说。”
“羊水栓塞所导致的心肺循环衰竭是ecmo使用的最佳适应证之一，国外文献已有救治成功的报道。开胸直视心脏按压虽然不是必须的，刚刚能看见胸外心脏按压的效果越来越差，所以要选择直视下按压。”
“所有抢救步骤没什么可以质疑的地方，唯一需要商榷的是能不能在抢救的同时尽量保住患者的子宫，现在看似乎应该没问题。”
周从文一边解释，一边按压，一边看着监护仪上心电波形。
心率已经恢复窦性，ecmo成功转机，看情况患者的命是救回来了。
“采个血气。”
几分钟过后，血气分析回报。
速度之快，让已经习惯三院速度的周从文有些愕然。
ph7.28，hb67g/l，be－9.4mmol/l，lac26mmol/l。
“继续纠正酸中毒，给红细胞8u，新鲜冰冻血浆600ml。小周，你还有什么补充的么？”黄老再次问到。
其他人肃然。
黄老亲自参加的抢救竟然要这个年轻医生置喙？而且还是黄老主动询问的。
“冷沉淀咱们这儿有么？”周从文问道。 ↑返回顶部↑