双至23（2 / 4）
“你心里有底就好。我回头把她每天该做的事情列一张表，然后让她照着做，你看怎么样？”
“好啊。哎，咱们不说这个了，继续说刚才的平板试验。你记得具体方法吗？ ”
“在检测前，先给受检者做卧位和立位的心电图，并测量血压；设计好运动方案；备好抢救药品，给患者黏贴好12个心电监护导联；通过调整平板的运动速度和负荷，让受检者的心率达到预期值，然后根据运动前中后的心电图对比，判断受检者是不是有心肌缺血。”
“最佳运动时间？”
“8-12分钟。”
“最大运动心率保持时间？”
“1-2分钟。”
“停止运动后，如何做？”
“2分钟检测一次心电图。至少观察6分钟。直到st段缺血恢复正常波形。”
“适应症有几条？”
穆杰犹豫了一下，一边想一边答：“卧位心电图检查后不能确定的受检者，有不典型的胸痛史。”
“错。我问的你是有几条？不是具体内容。”
“4条。”
“不适宜做该项检查的有那些类型？”
“心电图有预激波形、左束支阻滞、起搏心律者。”
“禁忌症几条？”
“十条。”穆杰这回学乖了。
“加十分！”李敏赞道。
“你记得都是哪十条吗？”穆杰问李敏。
“我试试啊。第一个是急性心肌梗死不可以。心肌梗死合并室壁瘤不可以。2不稳定型心绞痛。心力衰竭。中重度瓣膜病，先天性心脏病。急慢性严重疾病。严重高血压。急性心包炎和心肌炎。急性肺动脉栓塞、主动脉夹层。严重的主动脉狭窄。还有严重残疾不能运动者。”
穆杰合上诊断学，问：“你最近看过这段？”
“嗯，前几天心电图室倒下了一个。差点儿就没抢救过来。这十条虽然废话居多，尤其是第十条都严重残疾到不能运动了，临床大夫眼瞎啊，给这样的人开平板试验。”
李敏对着手指头玩，嘴巴继续往下说。
“写这段文字的编辑，绝对是照抄的。平板运动的目的是甄别正常人与隐匿的心肌缺血患者。第一条已经有心肌缺血到梗死了，还需要做这个鉴别诊断吗？第二条已经有心绞痛，且已经有不稳定型的诊断，送他上平板诱发心绞痛好抢救啊。”
“像前几天的那例抢救，就是这个原因。陈院长差点没气出个好歹来。把当事人骂了个狗血淋头。”
“我还以为把这本书背下来就能当个大夫了呢。”穆杰遗憾地把书放去一边。
李敏笑笑。
“一般来说有过不典型的心绞痛病史、但心电图正常，才是做平板试验的最佳受检者。如果已经有明确的心绞痛病史了，哪怕心电图正常，那可以用动态心电图监测，俗称的“背盒子”等无害手段来观察。哪怕多做几次，也不需要冒险做这个试验。”
“那个当事人怎么处理的？”
“扣发当月奖金，停职三个月学习，然后考试合格了再降一级使用。这是惯例的处分。妥妥的医疗事故。可能还会有别的处分吧，但就得等院务会讨论决定了。 ↑返回顶部↑
“好啊。哎，咱们不说这个了，继续说刚才的平板试验。你记得具体方法吗？ ”
“在检测前，先给受检者做卧位和立位的心电图，并测量血压；设计好运动方案；备好抢救药品，给患者黏贴好12个心电监护导联；通过调整平板的运动速度和负荷，让受检者的心率达到预期值，然后根据运动前中后的心电图对比，判断受检者是不是有心肌缺血。”
“最佳运动时间？”
“8-12分钟。”
“最大运动心率保持时间？”
“1-2分钟。”
“停止运动后，如何做？”
“2分钟检测一次心电图。至少观察6分钟。直到st段缺血恢复正常波形。”
“适应症有几条？”
穆杰犹豫了一下，一边想一边答：“卧位心电图检查后不能确定的受检者，有不典型的胸痛史。”
“错。我问的你是有几条？不是具体内容。”
“4条。”
“不适宜做该项检查的有那些类型？”
“心电图有预激波形、左束支阻滞、起搏心律者。”
“禁忌症几条？”
“十条。”穆杰这回学乖了。
“加十分！”李敏赞道。
“你记得都是哪十条吗？”穆杰问李敏。
“我试试啊。第一个是急性心肌梗死不可以。心肌梗死合并室壁瘤不可以。2不稳定型心绞痛。心力衰竭。中重度瓣膜病，先天性心脏病。急慢性严重疾病。严重高血压。急性心包炎和心肌炎。急性肺动脉栓塞、主动脉夹层。严重的主动脉狭窄。还有严重残疾不能运动者。”
穆杰合上诊断学，问：“你最近看过这段？”
“嗯，前几天心电图室倒下了一个。差点儿就没抢救过来。这十条虽然废话居多，尤其是第十条都严重残疾到不能运动了，临床大夫眼瞎啊，给这样的人开平板试验。”
李敏对着手指头玩，嘴巴继续往下说。
“写这段文字的编辑，绝对是照抄的。平板运动的目的是甄别正常人与隐匿的心肌缺血患者。第一条已经有心肌缺血到梗死了，还需要做这个鉴别诊断吗？第二条已经有心绞痛，且已经有不稳定型的诊断，送他上平板诱发心绞痛好抢救啊。”
“像前几天的那例抢救，就是这个原因。陈院长差点没气出个好歹来。把当事人骂了个狗血淋头。”
“我还以为把这本书背下来就能当个大夫了呢。”穆杰遗憾地把书放去一边。
李敏笑笑。
“一般来说有过不典型的心绞痛病史、但心电图正常，才是做平板试验的最佳受检者。如果已经有明确的心绞痛病史了，哪怕心电图正常，那可以用动态心电图监测，俗称的“背盒子”等无害手段来观察。哪怕多做几次，也不需要冒险做这个试验。”
“那个当事人怎么处理的？”
“扣发当月奖金，停职三个月学习，然后考试合格了再降一级使用。这是惯例的处分。妥妥的医疗事故。可能还会有别的处分吧，但就得等院务会讨论决定了。 ↑返回顶部↑