钢琴（番外12）（2 / 3）
陈文强待梁主任看完了，才问他道：“有没有兴趣做肝移植？机会难得。这个供体咱们医院废了老鼻子劲儿了。总算不用跟医大附院分了。”
梁主任回避道：“同期要做肾移植吧？”
“是。”陈文强追问一句：“肝移植你有没有兴趣呢？”
梁主任犹豫了一下说：“那得看钱主任和金主任有没有合适的受体。我手边没有原发灶在肝脏、适合做肝移植的患者。至于转移癌的，我不主张给肝转移的患者做移植。还有，肝移植的费用问题，那不是一笔小数目，这个得先跟患者和家属讲明白。”
给不给转移癌的患者做移植手术，这属于学术上尚有争议的问题。具体来说，就是原发病灶的肿瘤切除、在肝脏上出现的肿瘤确定了是转移癌的属性，这标志着身体的其他部分也可能存在转移癌。
——而现在的医学发展，还做不到哪儿有肿瘤就切除哪儿、然后换上相应器官之程度。
另外一个没完全证实尚处于推论、探索的原因：肝移植这样的大手术打击，可能会导致患者身体机制出现某种“崩溃”，可能会导致其它部位的潜伏期肿瘤“趁机”得到茁壮成长的机会。
陈文强见梁主任一幅胸有成竹、心意已决的笃定模样，他咧咧嘴角，没继续肝转移癌也要做肝移植之立场。因为他不能“逼”梁主任做肝移植手术。
但跟在梁主任身后进来的钱主任就说：“老梁，转移癌你不做，原发癌你没有合适病例在手，我科里的那些肝硬化患者，咱们丑话说在前面，那些基本都是没钱做肝移植的。那你可要错过这例供肝啦。”
肝硬化在一定程度上属于“穷病”，基本属于公认的事实。梁主任在肝癌领域做了很多的研究，他晋升正高就用了这方面的研究成果。不仅是他，谢逊跟随他、参加了他在肝癌方面的专题研究，去年是用这个领域的论文晋的正高。
梁主任很沉痛地说：“国内、国际现有的肝移植手术，从术后存活时间和患者的金钱付出比来看，实话说跟患者期望值差距太大了。现在的人基本能接受得了肝癌死得快、癌症治到最后是人才两空。这个肝脏移植手术花费大，术后抗排斥药比肾移植要用得多，单是骁悉、fk506、进口环孢素的每月费用，就不是一般患者能负担的。”
陈文强十指交握，梁主任说的这些他都理解，归根到底就一个字：钱！他老梁不是不想做肝移植手术，而是不想再碰到那个肾移植患者术后的窘境——手术成功，移植肾脏也渡过了排斥关、担负起应该的功能了，随访也都很好，但术后没半年呢，患者用不起抗排斥药了。
摘除移植的肾脏？那可是要白扔近十万的移植费用。
不摘除，排斥反应会要患者的命！
可摘除以后，患者就脱离不开透析机。一周三次的透析，那透析也要钱啊！而且最重要的是透析到最后仍是避免不了身体衰竭到无法挽回……肾移植才是肾衰竭患者的唯一救命途径。
梁主任的为难和他的这些话，让积极争取做心脏移植的石主任也陷入沉默。可他在向主任推门进来的瞬间，朝向主任点点头后，立即就劝梁主任说：“老梁，你不能想那么多。你必须得做肝移植。就像我必须得做心脏移植一样。我们没有苟且偷生的余地。你说是不是？”
是不是呢？
梁主任抬头看搓指甲的陈文强，明白他眼神里的期冀，明白石主任是替他说话，明白他上回说的“换头术”，不是简单的开玩笑，明白他想把省院再推上一个台阶的决心。
*
器官移植，尤其是肝移植，这对把肝脏作为研究方向的梁主任来说，真是个甜蜜的诱饵，同时也是摆脱不开的沉重负荷。
南方的很多城市开展了肾移植手术，肺移植、肝移植也有不少医院开始尝试，心脏移植国内已有成功的例子。省院不想落后医大附院，这些项目的移植手术就必须在短期内开展，才不会被甩进二流三甲医院的行列。
这真的是没有退路、无法回避的事情。三甲医院最新的这轮竞争，就是看外科移植手术的水平，看移植开展了几个项目、各项做了多少例、各自的成功率以及术后的存活时间。在这轮竞争中失败，免不了被同序列的“对手们”蔑视。
梁主任无法“逃跑”，因为他现在是外科大主任，陈文强的希望、省院的希望全着落在他身上！
普外科已经开展了肾移植的项目。虽然由泌尿外科杨大夫主持，但那也是在梁主任的监督下进行。泌尿外科划到普外科，说来话长。因为泌尿外科移植没具备单独立科的基础条件，几年前在妇产科、儿科搬去妇儿中心的新住院大楼时，普外科凭借日渐增多的患者，分得空出来的一层楼。
陈文强考虑心胸外科、神经外科患者的数量和增加的趋势等，就想把泌尿外科、烧伤病房都调去普外病房，让梁主任代管。
梁主任笑眯眯地接受了陈文强的安排。但他打蛇随棍上，立即从陈文强手里又磨去了一层住院病房。结果就是省院的普外科有四层住院病房，不仅是住院患者最多的科室，同时也是涉及病种最多的科室。
这么多的最多，临床医疗却没有丝毫的疏忽、对付、糊弄等情况发生。除了梁主任抓得紧，也与普外的技术力量雄厚有关。
首先跟梁主任年龄相仿的卞主任、许主任还没到退休年龄，他俩也相继混上了正高。再算上谢逊，就有四个主任医师；
其次在这几年里，普外的宋大夫、周大夫、陈大夫陆续晋升了副高。就是杨卫国杨大夫和王大志王大夫也都晋升了副高；
最后那些与李敏差不多时候分来的本科生，也都晋了主治医师。 ↑返回顶部↑
梁主任回避道：“同期要做肾移植吧？”
“是。”陈文强追问一句：“肝移植你有没有兴趣呢？”
梁主任犹豫了一下说：“那得看钱主任和金主任有没有合适的受体。我手边没有原发灶在肝脏、适合做肝移植的患者。至于转移癌的，我不主张给肝转移的患者做移植。还有，肝移植的费用问题，那不是一笔小数目，这个得先跟患者和家属讲明白。”
给不给转移癌的患者做移植手术，这属于学术上尚有争议的问题。具体来说，就是原发病灶的肿瘤切除、在肝脏上出现的肿瘤确定了是转移癌的属性，这标志着身体的其他部分也可能存在转移癌。
——而现在的医学发展，还做不到哪儿有肿瘤就切除哪儿、然后换上相应器官之程度。
另外一个没完全证实尚处于推论、探索的原因：肝移植这样的大手术打击，可能会导致患者身体机制出现某种“崩溃”，可能会导致其它部位的潜伏期肿瘤“趁机”得到茁壮成长的机会。
陈文强见梁主任一幅胸有成竹、心意已决的笃定模样，他咧咧嘴角，没继续肝转移癌也要做肝移植之立场。因为他不能“逼”梁主任做肝移植手术。
但跟在梁主任身后进来的钱主任就说：“老梁，转移癌你不做，原发癌你没有合适病例在手，我科里的那些肝硬化患者，咱们丑话说在前面，那些基本都是没钱做肝移植的。那你可要错过这例供肝啦。”
肝硬化在一定程度上属于“穷病”，基本属于公认的事实。梁主任在肝癌领域做了很多的研究，他晋升正高就用了这方面的研究成果。不仅是他，谢逊跟随他、参加了他在肝癌方面的专题研究，去年是用这个领域的论文晋的正高。
梁主任很沉痛地说：“国内、国际现有的肝移植手术，从术后存活时间和患者的金钱付出比来看，实话说跟患者期望值差距太大了。现在的人基本能接受得了肝癌死得快、癌症治到最后是人才两空。这个肝脏移植手术花费大，术后抗排斥药比肾移植要用得多，单是骁悉、fk506、进口环孢素的每月费用，就不是一般患者能负担的。”
陈文强十指交握，梁主任说的这些他都理解，归根到底就一个字：钱！他老梁不是不想做肝移植手术，而是不想再碰到那个肾移植患者术后的窘境——手术成功，移植肾脏也渡过了排斥关、担负起应该的功能了，随访也都很好，但术后没半年呢，患者用不起抗排斥药了。
摘除移植的肾脏？那可是要白扔近十万的移植费用。
不摘除，排斥反应会要患者的命！
可摘除以后，患者就脱离不开透析机。一周三次的透析，那透析也要钱啊！而且最重要的是透析到最后仍是避免不了身体衰竭到无法挽回……肾移植才是肾衰竭患者的唯一救命途径。
梁主任的为难和他的这些话，让积极争取做心脏移植的石主任也陷入沉默。可他在向主任推门进来的瞬间，朝向主任点点头后，立即就劝梁主任说：“老梁，你不能想那么多。你必须得做肝移植。就像我必须得做心脏移植一样。我们没有苟且偷生的余地。你说是不是？”
是不是呢？
梁主任抬头看搓指甲的陈文强，明白他眼神里的期冀，明白石主任是替他说话，明白他上回说的“换头术”，不是简单的开玩笑，明白他想把省院再推上一个台阶的决心。
*
器官移植，尤其是肝移植，这对把肝脏作为研究方向的梁主任来说，真是个甜蜜的诱饵，同时也是摆脱不开的沉重负荷。
南方的很多城市开展了肾移植手术，肺移植、肝移植也有不少医院开始尝试，心脏移植国内已有成功的例子。省院不想落后医大附院，这些项目的移植手术就必须在短期内开展，才不会被甩进二流三甲医院的行列。
这真的是没有退路、无法回避的事情。三甲医院最新的这轮竞争，就是看外科移植手术的水平，看移植开展了几个项目、各项做了多少例、各自的成功率以及术后的存活时间。在这轮竞争中失败，免不了被同序列的“对手们”蔑视。
梁主任无法“逃跑”，因为他现在是外科大主任，陈文强的希望、省院的希望全着落在他身上！
普外科已经开展了肾移植的项目。虽然由泌尿外科杨大夫主持，但那也是在梁主任的监督下进行。泌尿外科划到普外科，说来话长。因为泌尿外科移植没具备单独立科的基础条件，几年前在妇产科、儿科搬去妇儿中心的新住院大楼时，普外科凭借日渐增多的患者，分得空出来的一层楼。
陈文强考虑心胸外科、神经外科患者的数量和增加的趋势等，就想把泌尿外科、烧伤病房都调去普外病房，让梁主任代管。
梁主任笑眯眯地接受了陈文强的安排。但他打蛇随棍上，立即从陈文强手里又磨去了一层住院病房。结果就是省院的普外科有四层住院病房，不仅是住院患者最多的科室，同时也是涉及病种最多的科室。
这么多的最多，临床医疗却没有丝毫的疏忽、对付、糊弄等情况发生。除了梁主任抓得紧，也与普外的技术力量雄厚有关。
首先跟梁主任年龄相仿的卞主任、许主任还没到退休年龄，他俩也相继混上了正高。再算上谢逊，就有四个主任医师；
其次在这几年里，普外的宋大夫、周大夫、陈大夫陆续晋升了副高。就是杨卫国杨大夫和王大志王大夫也都晋升了副高；
最后那些与李敏差不多时候分来的本科生，也都晋了主治医师。 ↑返回顶部↑